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如何治疗脑脊液鼻漏 - 家庭医生在线疾病频道频道

是脑脊液经颅前窝底、颅中窝底、或其它部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂或变薄处,流入鼻腔所致,并可引起反复发作。在致脑脊液的原因中,以外伤性最为多见。非外伤性脑脊液鼻漏不多见,称为自发性脑脊液鼻漏或原发性脑脊液鼻漏,可能与先天性颞骨、颅底及硬脑膜畸形、缺损有关,其主要危害在于伴发脑膜脑组织疝出和严重的。那么如何治疗脑脊液鼻漏?

治疗

一、外伤性脑脊液鼻漏大部可用保守法治愈,包括预防,预防颅压增高,创造条件促进瘘孔自然愈合,取头高卧位,限制饮水量和食盐摄入量,避免用力咳嗽和擤鼻,预防便秘。

二、量少且瘘孔位于筛骨筛板前部者,可在表面麻醉下,用20%在明视下涂于瘘儿童良性癫痫怎么治孔边缘的黏膜上,造成创面以促使愈合。在涂腐蚀剂时切忌过深,以免引起脑膜炎。

三、治疗可选用甲苯达唑、氟化甲苯达唑和吡喹酮,前两种药物应用更广泛。但药物对脑棘球蚴病的疗效如何尚不清楚。

四、脑脊液漏长期不愈,将导致发作。对保守治疗无效者应行手术治疗。

手术方法 分颅内法与颅外法。颅内法系由神经外科行开颅术修补瘘孔。颅外法又可分鼻内法和鼻外法。

1、鼻内法修补瘘孔适用于蝶筛顶的瘘孔修补。

癫痫病产生的原因:left;">(1)鼻中隔粘膜瓣法:利用同侧鼻中隔粘膜瓣翻转覆盖瘘孔,抗生素油纱条压迫固定。

(2)游离阔筋膜修补法:适用于蝶鞍内经蝶窦切除术后发生者,将阔筋膜、肌肉直接放置于鞍底瘘孔处,局部压迫2周。配合鼻内镜效果更好。

(3)鼻内镜脑脊液鼻漏修补法:术前应做鼻部CT,如系筛骨水平板和筛窦顶脑脊液鼻漏,可先在内镜下进行筛窦切除术,必要时切除中鼻甲。仔细清理筛骨水平板和筛窦项的肉芽和粘膜息肉,寻找定位脑脊液鼻漏的位置。如系蝶窦脑脊液鼻漏,可经鼻腔-蝶窦前壁或经鼻中隔进路显露蝶嘴,进入蝶窦。修补材料有阔筋膜、肌肉、海绵和碘仿纱条等。手术的关键是将上述修补材料(阔筋膜、肌肉、明胶海绵和碘仿纱条)逐层铺放,如能将阔筋膜经颅骨缺损放置在破裂的硬脑膜与颅骨骨壁之间,则固定效果更为理想。

治疗癫痫病哈尔滨好的医院ext-align:left;">2、鼻外法修补瘘孔其优点是手术野大,可结合鼻内法进行。

(1)额窦脑脊液鼻漏修补法:做眉弓切口或冠状切口。暴露额窦后壁,定位痿孔,去除瘘孔周围粘膜,扩大瘘孔处额窦后壁骨质,暴露硬脑膜,缝合硬脑膜口。额窦内需适当固定。

(2)筛窦脑脊液鼻漏修补法:做鼻眶切口,完成鼻外筛窦开放术,暴露筛顶,将中鼻甲或鼻中隔粘膜翻转覆盖于瘘孔处,加压固定。

(3)蝶窦脑脊液鼻漏修补法:经鼻中隔途径进入蝶窦,用肌肉填塞瘘孔,阔筋膜加固。

(责任编辑:吴敏 )

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